咚不隆咚&笑話媽咪

馬偕紀念醫院小兒科主治醫師  彭純芝

幼兒玫瑰疹是一歲左右小孩常見的感染的疾病，較好發於晚春及晚秋季節；發病時會突然發高燒三至五天，並出現厭食、焦躁不安等現象，高燒退去後會出現疹子，但通常不須用藥治療，等紅疹自行消失即可

也許，有許多家長對於所謂「玫瑰疹」會感到相當陌生；其實它是一項常見的感染性疾病；相當於麻疹、德國麻疹等家喻戶曉的名詞，而「幼兒玫瑰疹」就顯得較沒有知名度了。當醫師碰到這類小病號時，其實心裡是蠻高興的，因為就像他美麗的名字「玫瑰」一樣，雖然帶有刺，但卻不太傷人。玫瑰疹雖然會讓小孩子有發燒現象，但不會帶給小孩不良的影響，且病後不留痕跡，也很少有後遺症發生；如果每個小孩都要生一次病，那麼得玫瑰疹的小孩也許是最幸運的了。

1.主要好發年齡和症狀

在秋末冬初的時候，常可發現許多嬰幼兒身上出現密密麻麻的小紅疹，而且還有持續發燒、腹瀉、食慾不表的情形，然而到醫院經醫師診斷之後，大多是感染了所謂的玫瑰疹，其實家長們也不必太過於恐慌。玫瑰疹一年四季皆可以感染，不過比較起來以晚春以及晚秋兩季最為多見；多發生在五、六個月大至一歲左右的嬰幼兒，而三歲以內的兒童也會常見到。雖然也有年紀更大的孩童在這季節罹患此感染病，不過只能說是少數中的特例；一般而言，玫瑰疹的潛伏期通常是七至十七天。

幼兒玫瑰疹的病源大多數是由一種叫「人類庖疹病毒第六型（Human herpes virus type 6）」的病毒傳染而來；如同許多的疾病一樣，它可以經由空氣、飛沫等傳染途徑，而在密閉的空間內是很容易被感染到的。

被感染的小病人，在潛伏期之後，會無緣無故、突然地發燒三至四天，而且體溫常會高達３９度，甚至４０度；幸運的是，即使如此高燒不斷，小寶寶並不會因此而有病懨懨的情形，精神、活動力也不致於太差，且一般不會有流鼻水、咳嗽、結膜炎等現象產生。

但是通常三至四天退燒之後，全身開始出現分開不成片的小紅疹子，呈現玫瑰樣的粉紅色；疹子大多自身體開始出現，手、頸部、臉、腳接著也會長，有時候滿臉長得像個大花臉。偶爾，門診中會遇到心急如焚的家長，二更半夜抱著全身長滿疹子的寶貝前來急診就醫；然而醫師總會很放心的安慰父母說：「放心吧！出了疹子、退了燒就會沒事了。」確實如此，玫瑰疹在出疹的同時，幾乎也會退燒了，而疹子在三天內會逐漸消失，不但不會脫屑且不留下任何疤痕，可說是「來無影、去無蹤」，病程就此過去。

2.可能併發症和注意事項

大部份的小病號其實都沒有什麼呼吸道或腸胃道症狀，偶爾有些小寶寶會有食慾不振、哭鬧不安、要人抱的情形出現，等醫師做完身體檢查後多無異常發現；有時也會見到有些嬰幼兒出現上眼皮浮腫、前囟門膨出、或是淋巴腺腫大等情況。嬰幼兒在未出疹子之前，若是有「前囟門膨出、哭鬧不安」，常讓醫師擔心是否為腦膜炎，此時小寶寶若無任何不舒服，醫師可能會請家長注意孩子身上是否會出現疹子；若小寶寶看起來較呈現病容，或家屬過於擔心，可能就要小心是否有腦膜炎了。

大部份的小病人在發病期間可以說都是很好的，並沒有任何併發症情形產生，若是出現併發症，最常見的就是痙攣的發作，也就是出現抽痙的現象；這類痙攣發作大多數是屬於熱性痙攣，和體溫之急速上升有密切關係。這種熱痙攣也不是玫瑰疹特有的，因為許多會造成發燒的疾病也都會造成熱痙攣，一般來說，熱痙姅大多是六個月至五歲大的孩童身上出現；發作的時候，小寶寶會手腳抽動、眼睛上吊，有時嘴唇的顏色會呈現發黑的現象，持續的現象多在５分鐘之內。

但是家長們也無須過於擔心，因為這類熱痙攣一般都是良性的，癒後的情形很好；不過對於家長們而言，小寶寶在發作當時的表現，可能會很嚇人；除了熱痙攣的併發症之外，對於感染到玫瑰疹的小病人，只有極少數的特例，才會有腦部和肝病變的情況產生。其實玫瑰疹是不需要什麼特別的治療，一般只要症狀治療即可，大多數只需要準備一些退燒藥就可以了；若是有熱痙攣病史的小病人，當感染到了玫瑰疹時，家長可以為孩子預防一些抽痙的藥物來作準備一下。

切記，當孩子有痙攣發作的現象時，家長們不可太過於緊張而慌亂，首先應去注意小朋友嘴巴內的異物，勿併發異物吸入，確定之後再送去醫院給醫師診治即可。

3.稍加留意聽從醫師建議

只要得過一次玫瑰疹的嬰幼兒，通常都可以獲得終生免疫，偶爾會二次發作，可是玫瑰疹多為良性的。不過，有許多病毒感染，也會產生類似的病毒疹，只是發燒的長短病程不同，疹子也會稍有不同；許多病毒疹，也沒有特定的名稱，不像麻疹、德國麻疹，廣為大家所熟知。不管如何，大多數的病毒疹都是屬於良性的，家長們不用太過於恐慌，也無需過於擔心；而所謂幼兒玫瑰疹是一歲左右的嬰幼兒，較為常見的感染性疾病之一，一般在高燒三天之後都會出一些密密麻麻的小紅疹子，疹子消退之後是不會留下痕跡。

此外，在整個病程中，小病號看起來大致良好，頂多出現食慾不振、愛哭鬧，但是孩子的活動力是不會受到影響的，作家長的不必驚慌。除須聽從醫師的建議，稍加留意外，也要注意幼兒是否有熱性痙，姅千萬不要給幼兒任意服用藥物，只要送醫診治即可。

玫瑰疹是一種嬰幼兒非常常見的疾病。好發於三至十八個月大的幼兒，尤以六到十二個月大的孩子為多。事實上，幾乎所有的幼兒在一、二歲以內，都已得過了玫瑰疹。

此病一年四季都可見，不過每年三月到六月病例較多。引起此病的病菌，一直到一九八六年以後才清楚，是一種叫做「人類疹病毒第六型」的病毒引起。可能是經由唾液等口腔分泌物所傳染。

A.玫瑰疹是如何發生的？

患者咳嗽或打噴嚏時，病毒會藉由空氣傳染，使接觸者受感染，潛伏期約5~15天。

B.幾歲的小孩容易得玫瑰疹？

較常發生於出生六個月至三歲內，尤其一歲是受感染的高峰期，季節以春秋兩季較多。

C.玫瑰疹會有那些症狀？

1.感染玫瑰疹時，最主要的症狀便是發燒，且常常燒到攝氏要39度以上。一般持續3-5天。當燒開始退時或已不發燒了，疹子才出現。

2.疹子最先出現在軀幹及臉部，再慢慢向四周擴散，手腳末端的疹子最少。至於疹子的性狀，從小紅丘疹到較大他的斑疹都有可能。疹子約二到三天後就消退。

3.除了典型的「發高燒、燒退才出疹」症狀以外，也可能有一些其他的表現，如拉肚子、咳嗽、哭鬧不安、厭食、眼皮浮腫、頭部淋巴結腫大等。

4.還有約四分之一的嬰幼兒頭頂上的前囪門會鼓起來，某些會因發高燒而引起熱性痙攣。

5.一般來說，玫瑰疹雖然燒得很高，但只要燒退了，小寶寶的精神仍不錯，會玩、會笑，和腦膜炎等嚴重疾病不同。

D.玫瑰疹引發之皮疹有何特徵？

疹子由軀幹開始長出，再到臀部及頸部，下肢及臉部疹子較少，不會癢,屬分立式皮疹，外觀似玫瑰樣呈粉紅色，不會脫皮也不會有色素沉澱在皮膚上。

E.玫瑰疹可能併發那些疾病？

1.發燒可能會誘發痙攣

2.腸胃炎。

F.居家照顧原則為何？

1.高燒時注意退燒及補充水份，有熱性痙攣病史幼童，要適時使用退燒藥，或預防性抗痙攣藥物

2.保持皮膚清潔。

3.食物採易消化為主。

G.玫瑰疹可以預防？

目前無特別預防方法，只能在易感染的年齡，避免出入公共場所。